李养群教授尿道下裂第四代临床诊疗，获科学技术进步二等奖！

2023年2月24日，尿道下裂第四代临床诊疗技术创始人、尿道下裂领域顶级专家、北京卫人医院特聘专家李养群教授作为科学技术进步二等奖获得者，参与中国整形美容协会科学技术奖·颁奖典礼&整形大典第四届学术交流大会！

“现在基本上，尿道下裂治疗，再也没有说哪个尿道下裂做不下去了。”李养群教授在第四届学术交流大会上表示，尿道下裂多元组织复合移植技术，作为先天畸形矫正，是整形外科和其它学科联合起来，使患者的问题得到最好的解决。

“先天性尿道下裂从1982年在整形外科医院一直在做，我们这么多年大概做了有6000多例，这次承办这个课题，是首都重点发展学科的课题，我们一共随访了3400多例病例，用各种各样的术式，各种各样的检查，各种各样的并发症，经过统计和处理，现在的术式已经简化了很多。”据李养群教授介绍，将近有十个博士研究生参与了口腔黏膜应用在尿道上的课题，“从起初到发展研究，最后经过N多次手术实验，最后确定游离口腔黏膜卷管，是可以完整成活的，而且它的挛缩程度明显要低于皮肤挛缩，所以就造成了最后形成了一个真正内壁比较光滑，色泽与正常尿道比较接近的一种尿道组织。”

为什么会有功能性尿道这一说？李养群教授解释说，因为发现阴囊的肉膜平滑肌瓣组织是可以收缩的，又经过检测和实验，它的肉膜组织含有一定的平滑肌，在排尿的末期，会出现相应的收缩，最后就把这二者结合起来，利用游离口腔黏膜卷管，形成尿道的内衬，利用带阴囊的肉膜平滑肌瓣，在内衬的外部进行覆盖，最后通过它的收缩功能，使再造尿道里面的残余尿能够排出干净，这就是我们最终形成的一种功能尿道重建的方式。“先天性尿道下裂，我们现在分两期，第一期是游离口腔黏膜卷管，然后植于阴囊阴茎腹侧的白膜浅层，预构缺损段尿道，第二期形成预购尿道和自身尿道的吻接，然后利用阴囊的肉膜组织瓣覆盖，这种分期目的只有一个，希望最终的治疗效果能够达到最终的预期。”

据李养群教授介绍，第一期需要把分配不均匀的包皮，把阴茎的弯曲，把缺损的尿道，影响阴茎弯曲的这些因素除去，然后形成一个正常的阴茎的形态，最终植上黏膜管。“因为尿流有它的冲击力，所以希望第一次手术的时候，使口腔黏膜管能够良好的成活，所以尿流改道，从原来的尿道口来尿，而第一期的时候尿流不走移植组织，这样一个是减轻了病人的痛苦，另外一个就是保证了黏膜的成活，也保证了第一次手术在矫直，在包皮重新分配，这些不受到尿流本身的感染。”另外，李养群教授表示，通过手术的方式，龟头露头都已经小了很多，而且尿道口再也不是那种灰色组成，所以排尿就跟正常小孩基本上一样。“有些小孩经过组织愈合，契合度就很大。如果是成年人，因为他的感染率更高，所以就主动分成两期，第一期手术的风险小了很多，病人的痛苦也小了很多，这也是我用这两期为病人得到他最终想要的结果，造成一个缓解。”

“要尽可能在学龄前完成，过去尿道下裂治疗一般是2到3岁是最佳年龄，但是现在小孩在3岁以后发育状态就不一样，所以我们都希望在小孩完整他的思维，完整他的心理状态之前，这个手术就应该完成。我们现在手术一般都是6个月、7个月就开始做。”李养群教授说。

李养群，主任医师，教授，博士生导师

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