耳朵再造专家余文林：为什么不建议小耳畸形患儿佩戴义耳

　　最近很多小耳畸形患者家属询问义耳的情况，甚至有少数家属打算给孩子佩戴义耳，对此，医生建议：佩戴义耳需要谨慎，尤其是小孩子佩戴义耳更需要格外注意，除非特殊情况外，原则上不建议佩戴义耳。

　　很多人都听过义肢，这里的义是“假”的意思，义耳也是一样。义耳，也就是“假耳朵”的意思。通常会用硅胶一类的材料做出一个耳廓，然后通过植入孩子颅骨的金属框架进行连接。

　　临床上，小耳孩子使用义耳的很少。义耳主要应用于严重头面部外伤、烧伤或者因为耳部肿瘤而切除耳廓的患者。这类患者，由于耳部的皮肤已经瘢痕化，无法再通过在皮瓣下填埋支架进行耳廓重建了。此时，这些患者不得不选择义耳。

　　除上述情况外，医生不建议佩戴义耳，这是因为义耳是通过金属钉固定在头颅一侧的。在安装义耳时，需要在患者的颅骨上植入几个金属基座。这些基座一端扎入颅骨，一端透过开放的创口露在外面，用于连接义耳。这些开放的创口，即使认真护理也比较容易感染。

　　除此之外，义耳在临床上为大家所熟知的缺点还包括：

　　（一）义耳易沾黏灰尘，需要经常清洗，清洗的次数多了自然也会导致义耳褪色。再加上义耳一般都是采用硅胶制成，而硅胶这种材质本身暴露在空气中会被逐渐氧化，导致褪色。

　　（二）义耳因为是外在连接，一旦连接不牢靠或者外力作用，就很容易掉下来，这样在公共场合会产生很多不必要的尴尬。

　　（三）义耳与患者皮肤连接的部位能看出明显的分界，特别是用钛合金固定的义耳，还会有一个小凹坑在头侧，影响面部美观效果。

　　（四）对儿童患者来说，因为发育生长迅速，面容变化较大，脸型会与义耳脱离吻合。每隔几年就需要更换一次。如有义耳损坏或丢失，只能重新更换义耳。

　　余文林主任提醒，对小耳畸形及其家属来说，通过外耳再造手术，可以比较理想地实现耳廓重建，为患者再造一个有血有肉有知觉的、永久可以用的活耳朵，而不必要佩戴义耳。