胃食管反流到底要不要做胃镜？医生表示：别凭感觉误判病情

“反酸、烧心、胸骨后隐痛,以为忍忍就过去,或者随便吃点胃药缓解,从来没想过要做胃镜……”在无锡嘉仕恒信医院消化内科门诊,每天都能遇到这样的胃食管反流患者。很多人被胃食管反流的不适困扰,却始终纠结一个问题:胃食管反流到底要不要做胃镜?是不是没那么严重,不用花时间、花钱做检查?今天,无锡嘉仕恒信医院消化内科副主任医师黄小燕就来详细科普,帮大家走出认知误区,科学对待胃食管反流与胃镜检查。

首先,我们先搞清楚:什么是胃食管反流?简单来说,就是胃和十二指肠的内容物,反流到食管甚至口腔,刺激食管黏膜引发的一系列不适,最典型的症状就是反酸、烧心,还可能伴随胸骨后疼痛、咽喉异物感、嗳气、恶心、吞咽不畅等,严重时还会影响睡眠和日常生活。很多人把这种不适当成“小胃病”,觉得吃点抑酸药就能缓解,没必要做胃镜,却忽略了一个关键:胃食管反流的严重程度,从来不是靠“感觉”判断的。

无锡嘉仕恒信医院消化内科黄主任解释,胃食管反流分为不同类型,有症状轻微的生理性反流,也有病理性质的反流病,更有甚者可能伴随食管糜烂、溃疡、狭窄,甚至诱发巴雷特食管(一种癌前病变)。而这些病变,很多时候没有明显的症状加重,或者症状与病情严重程度不成正比——有的患者只是轻微反酸,做胃镜却发现食管已经出现糜烂;有的患者烧心难忍,检查后反而只是轻度反流,无需过度治疗。因此,“凭感觉决定要不要做胃镜”,是最常见也最危险的误区。

那么,到底哪些胃食管反流患者,必须做胃镜检查?无锡嘉仕恒信医院消化内科专家给出了明确答案,以下几类人群,一定要及时做胃镜,不可拖延:

第一类,出现典型反流症状,且持续超过4周不缓解,或者反复复发的人群。比如经常反酸、烧心,每天发作,即使服用抑酸药,症状也只能暂时缓解,停药后就复发,这类人群需要通过胃镜明确食管黏膜是否受损,以及受损的程度,为后续治疗提供依据。

第二类,症状不典型,但伴随“危险信号”的人群。有些患者没有明显的反酸、烧心,反而表现为咽喉肿痛、声音嘶哑、慢性咳嗽、哮喘,甚至胸痛,容易被误诊为咽喉炎、哮喘或心脏病。如果这些症状持续不愈,且排除了其他疾病,一定要做胃镜排查胃食管反流,因为反流物刺激咽喉、气道,也会引发这些不适,而胃镜是明确诊断的关键。

第三类,长期服用胃药,却效果不佳的人群。很多人自行购买抑酸药、胃黏膜保护剂,服用后症状没有改善,甚至加重,这时必须做胃镜检查,排查是否存在反流性食管炎、食管溃疡,或者合并胃炎、胃溃疡等其他胃部疾病,避免盲目用药延误病情。

第四类,存在高危因素的人群。比如年龄超过40岁、有胃癌或食管癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食不规律,这类人群即使反流症状轻微,也建议定期做胃镜,因为长期反流可能增加食管病变的风险,早检查、早发现、早干预,才能降低患病风险。

第五类,出现吞咽困难、呕血、黑便等严重症状的人群。如果胃食管反流患者出现吞咽时疼痛、吞咽不畅,或者呕吐物带血、大便发黑,说明可能存在食管严重糜烂、溃疡,甚至出血,必须立即做胃镜检查,明确病情并紧急处理,避免病情恶化。

“很多人害怕胃镜检查,觉得会有明显的不适感,因此拒绝做检查,这其实是因小失大。”主任补充道,很多人对胃镜的认知还停留在传统插管胃镜上,其实现在无锡嘉仕恒信医院已经开展无痛胃镜检查,通过静脉注射镇静药物,让患者在睡眠中完成检查,全程无痛苦、无不适,检查结束后很快就能清醒,既减轻了患者的心理负担,又能精准捕捉食管、胃部的细微病变,为诊疗提供可靠依据。

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