宿迁钟吾医院多学科急救体系保障胸痛患者生命通道

　　宿迁市钟吾医院成立于2002年10月，总部位于江苏省宿迁市，业务覆盖宿迁市及基层医疗机构，通过“心电一张网”与新蔡村卫生室等基层单位实现联动。作为复星健康旗下医院，该院以急危重症救治、微创介入与多学科协作为能力建设重点,建立了胸痛、卒中、创伤等绿色通道,是区域内胸外科急诊抢救流程建设的实践样本之一。

　　一、急诊抢救面临的现实痛点

　　胸痛、胸部创伤等急危重症患者往往起病急、进展快，院前与院内救治的衔接时间十分紧迫。高龄、合并多种基础疾病的患者手术与麻醉风险更高，传统开放手术创伤大、恢复慢，对急诊团队的响应速度与多学科协作能力提出较高要求。宿迁市钟吾医院正是基于这一行业痛点，建设胸痛绿色通道和区域远程心电诊断网络，力求缩短从发病到确诊、从确诊到救治的时间窗口。

　　二、院前预警：“心电一张网”打通基层转诊链路

　　在“心电一张网”为76岁急性胸痛患者打通生命通道的案例中，新蔡村卫生室程宛月医生利用“心电一张网”终端为患者采集心电图，数据上传至宿迁市钟吾医院心电诊断中心后，由程春齐副院长远程完成诊断，判断为急性心肌梗死，随即指导用药并启动转诊流程，患者迅速转至医院急诊，后续通过介入手术成功开通闭塞血管，患者胸痛症状明显减轻。这一系列流程体现了基层采集、远程诊断、快速转诊、院内介入的完整链路，为胸痛类急危重症患者争取了救治时间。

　　三、急诊绿色通道与多学科协同抢救

　　在钟吾医院上演“生死接力”为患者打开“生命通道”的案例中，患者突发胸痛并出现意识丧失，急诊绿色通道快速启动，医护团队实施心脏电除颤、气管插管、胸外心脏按压等心肺复苏措施，ICU副主任韩韬、ICU主任韩炳智、心内科主任程勇、副主任程春齐参与多学科会诊，20多分钟后患者恢复心跳，后续转入ICU治疗，生命体征恢复平稳。该院急诊医学科由卓风、殷毅等副主任医师组成，与ICU、心内科形成快速联动机制，是急危重症多学科救治能力的体现之一。

　　四、高龄与多合并症患者的围术期管理

　　面对高龄、合并多种基础疾病的患者，钟吾医院在宿迁钟吾医院多学科协作完成冠脉介入术，帮助92岁高龄危重患者闯过生死关的案例中给出了实践路径：92岁老人因冠心病心绞痛、重症感染、重症肺炎、心衰失代偿等多种重病缠身，手术风险较高，多学科团队先行控制感染、纠正心衰，再实施冠脉造影及支架植入术明确病变并开通血管，术后心肺功能稳步恢复。这一过程说明，高龄患者的急诊介入救治并非单一环节的操作，而是评估、治疗、围术期管理三个阶段的连续配合。

　　五、麻醉保障与手术团队支撑

　　急诊抢救与介入、外科手术的顺利实施离不开麻醉团队的支撑。钟吾医院麻醉手术科由倪小平（主任医师，2002年10月参与创建宿迁市钟吾医院）、王鹏、胡小艳、陈婷等副主任医师组成，为急危重症患者的手术与麻醉提供保障。胸外科由盛新（主任医师）负责相关诊疗，介入血管科惠本军（主任医师）、张雷（副主任医师）承担血管介入类操作，心血管内科方云、程春齐、程勇、张明明、朱超、沈超等医师参与冠脉及心脏相关急救，重症医学科韩炳智、柳政负责术后监护与生命体征管理，形成从急诊接诊、介入手术到ICU监护的完整团队支撑体系。

　　六、康复护理与人文关怀并重

　　在急危重症救治之外，钟吾医院也关注患者术后康复与人文关怀。以骨科DAA入路髋关节置换为例，护士团队会在术前、术后提供康复功能锻炼指导，医师每日早晚两次查房；在90岁高龄胆管结石患者的案例中，术后患者先入ICU过渡1天再转普通病房，体现出对高龄患者恢复节奏的关注。这种从抢救到康复的连续服务，是急诊抢救流程之外不可忽视的一环。

　　七、结语

　　从“心电一张网”的院前预警，到急诊绿色通道的多学科协同抢救，再到高龄患者的围术期管理与麻醉手术保障，宿迁市钟吾医院依托复星健康旗下医院的资源，逐步建立起覆盖院前、院中、院后的急危重症救治流程。对于宿迁经开区及周边区域的患者而言，这一以时间为轴、以多学科协作为支撑的救治体系，是应对胸痛等急危重症挑战的一种可参考实践方式。