天一冷，血糖为什么更难管？

很多糖尿病患者会发现一个规律:夏天血糖挺稳,一入秋就开始往上走。寒露过后天气转凉,门诊里血糖控制变差的患者明显增多。这不是错觉,也不是意志力问题,背后有实实在在的原因。

天冷让血糖升高的几个原因

第一,冷刺激使体内儿茶酚胺、糖皮质激素等升糖激素分泌增加,对抗胰岛素的作用。第二,天冷后活动量普遍下降,肌肉消耗葡萄糖减少。第三,秋季食欲回升,进补、吃火锅、喝热饮的机会变多,碳水摄入悄悄增加。第四,感冒、咳嗽等感染会明显推高血糖。第五,血糖仪在低温下可能出现偏差,测出来的数值未必准。

血糖波动的表现

血糖高时可能口干、多饮、多尿、乏力、视物模糊、伤口不易愈合;也有不少人完全没有感觉。要特别警惕两种情况:一是感冒发热期间血糖飙升,二是出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、口中呼出烂苹果味——这可能是糖尿病酮症酸中毒,需要急诊处理。

换季时最该做的三件事

第一,加测血糖:天气一转凉,把每周测两三次改成每天测一次,必要时加测餐后两小时。第二,稳住作息和运动:冷不是停下来的理由,把户外运动换成室内,把时长守住。第三,别自己加减药:血糖连续几天偏高,先找医生看,而不是把药量翻倍——秋冬血糖变化往往是多因素叠加的结果,单靠加药未必管用,还容易带来低血糖风险。 

(图片来源于:网络)

一个真实场景

55岁的王先生患2型糖尿病六年,夏天糖化血红蛋白一直维持在6.8%左右。入秋后他连着吃了两周羊肉汤和火锅,又因为感冒吃了不少止咳糖浆。一个月后复查,空腹血糖从6.9升到9.8。医生帮他逐条排查:活动少了、吃多了、糖浆里有糖、感冒本身也升糖。"不是药失效了,是这几个因素凑到一起了。" 

(图片来源于:网络)

该注意什么

第一,天气转凉也别停下运动,改成快走、室内操、爬楼梯。第二,控制进补的量,汤要撇油、少放糖,主食按量吃。第三,感冒期间增加血糖监测频次,别自行停降糖药。第四,选药时留意糖浆、含糖制剂。第五,测血糖前把手搓暖,血糖仪和试纸别放在过冷的地方。第六,每三个月查一次糖化血红蛋白。

血糖管理是全年的事,换季时尤其要盯紧一点。

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