有位患者咳嗽三个月,吃了各种止咳药、抗生素都不见效。后来消化内科一查,是胃食管反流——治好了反流,咳嗽也消失了。

胃酸反流,怎么会引起咳嗽?

胃内容物反流到食管上段甚至咽喉,刺激迷走神经和气道,就会引起:

• 慢性干咳(尤其夜间、饭后、躺下时加重);

• 咽部异物感、"老觉得有东西卡着";

• 声音嘶哑、频繁清嗓;

• 夜间呛醒、哮喘样发作;

• 反复"咽炎""中耳炎",久治不愈。

这类表现叫食管外症状,很容易被误诊为呼吸科或耳鼻喉科疾病。

怎么判断?

如果咳嗽、咽部不适同时具备这些特点,要想到反流:

• 与进食、体位相关(饭后、平卧加重);

• 伴有反酸、烧心(也可能不明显);

• 常规止咳、抗炎治疗无效;

• 夜间症状明显。

确诊需要胃镜评估食管黏膜,必要时做24小时食管pH监测。

怎么治?

1.规范抑酸:这类患者往往需要连续用药8周以上,起效比典型反流慢,别吃两天没效就停;

2.抬高床头15厘米,睡前3小时不进食;

3.减重、戒烟酒、少油少辣,避免咖啡浓茶和巧克力;

4.晚餐少吃,别吃完就躺。

多数患者坚持1-2个月,咳嗽会明显好转。

别忘了排除其他病

长期咳嗽也可能是哮喘、鼻后滴漏、肺部疾病,需要医生鉴别,不要自己"认定"是反流。

无锡嘉仕恒信医院消化内科开展胃食管反流及相关食管外症状的规范诊治,胃镜评估、个体化用药与随访管理相结合。突发剧烈胸痛、呕血随时可到院。

 

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