呼和浩特市东大肛肠医院 抓住胃溃疡“癌变”的4个信号,早发现,早治疗!

　　消化性溃疡为一种常见的良性疾病，呈世界性分布。有资料统计，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较晚，平均较十二指肠溃疡晚10 年左右，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3~4 倍。

　　另有调査资料表明：其发病率为5~11. 43%，其中胃溃疡与十二指肠溃疡之比为1 : 1. 15〜4. 49。如果按我国现有人口计算，胃溃疡患者有数千万之多，至少每20人之中就有一人患胃溃疡。

　　一般认为胃溃疡有一部分会发生癌变，而十二指肠溃疡一般不会。

　　一.消化性溃疡大部分可治愈

　　在消化性溃疡患者中，绝大部分可治愈；约10％-15％的人并无症状发作，而多数患者具有典型临床表现，即：慢性、秋冬和冬春之交周期性发病的节律性上腹痛。

　　十二指肠溃疡常表现为节律性空腹痛，而胃溃疡常为餐后痛。部分患者平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状。

　　上消化道造影或胃镜检查便往往可以确诊。

　　二.反复发作的胃溃疡被确认为癌前病变

　　胃溃疡有一定的癌变率。

　　主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。

　　其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡，一定要排除癌变以后才能进行治疗，以防误诊及延误病情。

　　十二指肠溃疡几乎不会发生癌变，但反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。

　　我国的胃溃疡癌变专题研究组对全国各地3441例良、恶性胃溃疡患者进行了调查统计,结果发现,胃溃疡的癌变率约为1.96%；而国外的报道为5-10%。这个数字目前有增高趋势，有统计最高达29.4% 的胃癌来自胃溃疡的恶变。

　　一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。

　　近年来由于诊断及检查方法的进展，发现局限于黏膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡，其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变，这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复，而且溃疡和修复可反复出现，病程因此可延长达几个月甚至更长，所以对胃溃疡应高度重视。

　　三.胃溃疡发生恶变有哪些信号？

　　1.疼痛性质和规律发生改变：

　　胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后半小时到1小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。

　　2.用抗溃疡药物无效

　　虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。

　　3.进行性消瘦：

　　在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，体重减轻，则癌变的可能性极大。

　　4.出现呕血和黑便：

　　病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。

　　5.腹部出现包块：

　　胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬，呈结节状，不光滑。

　　6. 年龄45岁以上，既往有溃疡病史

　　近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

　　7. 大便潜血阳性：

　　反复阳性，一定要到医院进行全面检查。

　　消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关故而得名，其约占消化道溃疡的99％。

　　胃黏膜在消化液的作用下，导致了一个深达黏膜下层甚至于基层的一个黏膜的组织缺损。胃溃疡的发生，以前认为无酸无溃疡，目前认为和幽门螺杆菌的感染关系更为密切。

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