鹿角形复杂铸型结石,智控清石系统挑战高难度,尽可能保全肾脏

鹿角形(铸型)结石属于临床难度最高的一类肾结石,结石顺着肾脏各个肾盏生长,形态复杂,体积巨大。过去多数鹿角结石需要经皮肾镜,甚至多通道打孔手术,创伤大,出血风险高,部分患者甚至面临肾脏切除风险。我院引进智控清石系统,依托智能控压、同步负压清石优势,让一部分鹿角型结石患者,可以在无打孔自然腔道模式下开展治疗,给复杂结石提供全新治疗选择健康报网。

56 岁的周先生,反复腰部闷胀不适多年,一直没有系统检查,近期体检 CT 发现左肾鹿角形铸型结石,结石填满大部分肾盏,伴随中度肾积水。查阅既往病历,肾功能已经出现一定程度损伤。传统方案建议做多通道经皮肾镜手术,需要腰部多处穿刺,出血风险高,患者十分抗拒打孔手术。

科室组织病例讨论,综合评估患者残余肾功能、结石硬度、集合系统解剖,决定使用智控清石系统联合输尿管软镜,健侧卧体位开展微创手术。手术中软镜抵达各个分支肾盏,钬激光逐层裂解鹿角结石,智控平台持续维持肾盂低压,同步负压将大量碎石持续吸出,避免碎石散落残留在各个肾盏。手术顺利完成,没有做腰部穿刺打孔。

术后患者恢复平稳,没有大出血、高热等并发症,复查 CT,绝大部分结石得到清除,肾功能没有进一步受损。

科普:铸型鹿角结石,结石分支深入各个肾小盏,结构错综复杂。传统经皮肾镜虽然清石效率尚可,但腰部穿刺通道会带来肾实质损伤,存在大出血风险,严重时需要介入栓塞甚至切肾;普通软镜,面对大量碎石,很容易视野 “雪盲”,结石碎屑散落各个角落,残石率高,且灌注压力升高带来致命感染风险。

智控清石系统面对复杂铸型结石有两大突破:一是实时智能控压,规避高压反流感染;二是负压主动吸引,碎石产生即刻吸除,保持手术视野清晰,减少碎石散落。当然并非所有鹿角结石都可以完全规避打孔,需要医生严格把握适应症,个体化评估,一部分患者依旧需要结合经皮肾镜。

我院泌尿外科提醒,铸型结石早期往往没有剧烈疼痛,仅仅腰部轻微胀感,非常容易被忽视,等到症状明显,肾功能往往已经遭受不可逆损害。定期体检做泌尿系 B 超,早发现结石,避免发展成复杂巨大铸型结石。

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