血脂报告上的四个数字，哪个最该盯？

体检报告的血脂四项里,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇——四个数字,很多人只看有没有"箭头"。对三高人群来说,最该盯的往往是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

四个数字分别意味着什么

总胆固醇是各项的总和,参考价值有限。甘油三酯受饮食影响很大,前一天吃顿大餐就可能升高,超过5.6毫摩尔每升时要注意急性胰腺炎风险。高密度脂蛋白胆固醇通常被称为"好胆固醇",偏高一般不是坏事。低密度脂蛋白胆固醇是"坏胆固醇",是动脉粥样硬化最主要的推手,也是降脂治疗的核心目标。

目标值因人而异

同样的LDL-C数值,对不同的人意义不同。一般来说,健康人群控制在3.4毫摩尔每升以下即可;已有高血压、糖尿病等危险因素的人,目标更低;已经发生过心梗、脑卒中或做过支架的人,目标可能要求在1.8甚至1.4毫摩尔每升以下。所以别拿自己的数值和别人的比,要问医生"我的目标是多少"。

只查一次不够,要看趋势

血脂不像血压、血糖那样天天波动,但它会随饮食、体重、用药缓慢变化。建议三高人群至少每年查一次血脂;正在调药或刚发生过心脑血管事件的人,按医生要求每3—6个月复查。复查时把历次报告放在一起对比,重点看低密度脂蛋白胆固醇是在升还是降、有没有达标。很多人只盯着"这次有没有箭头",其实更有意义的问题是:"和上次比,我离目标更近了吗?"

(图片来源于:网络)

一个真实场景

57岁的林先生有高血压和糖尿病,体检LDL-C是2.9,报告上没有箭头,他就没在意。第二年他因胸痛住院,冠脉造影发现一支血管严重狭窄。医生翻出他去年的报告说:"2.9对普通人来说可以接受,但对你,应该降到1.8以下。" 

(图片来源于:网络)

该注意什么

第一,血脂报告拿给医生看,问清自己的目标值。第二,控制饮食中的饱和脂肪和反式脂肪,少吃肥肉、黄油、油炸食品和糕点。第三,增加膳食纤维和深海鱼类。第四,坚持运动、控制体重、戒烟限酒。第五,如果医生开了他汀类药物,不要因为"指标正常了"就自行停药——那正是药物在起作用。

血脂管理看的是数值,更看的是你属于哪一类人。

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