肺癌能早发现吗？一次低剂量CT的事

肺癌是我国发病率和死亡率都居前列的恶性肿瘤。它最大的问题是早期几乎没有症状——等到出现咳嗽、咯血、胸痛、消瘦时,往往已经是中晚期。但也正因为如此,"早期筛查"才格外有价值。

为什么要用低剂量CT

过去用胸片筛查肺癌,效果并不理想,因为胸片对小的病灶、以及被心脏和骨骼遮挡的病灶容易漏掉。低剂量螺旋CT的辐射剂量远低于常规CT,却能清楚显示几毫米的肺部结节。多项大型研究证实,对高危人群进行低剂量CT筛查,可以显著降低肺癌死亡率。

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谁应该去筛查

建议符合以下条件的人每年做一次低剂量CT:年龄50—74岁;长期吸烟(吸烟指数不小于20包年,即每天一包抽20年,或每天两包抽10年),包括已戒烟但戒烟不足15年的人;长期被动吸烟,或接触石棉、氡、厨房油烟等职业与环境致癌物;有肺癌家族史;有慢阻肺或肺纤维化病史。不吸烟、无危险因素的年轻人,不必盲目每年筛查。

关于筛查,两个常被问到的顾虑

第一个顾虑:"查出结节反而更焦虑,是不是不如不查?"筛查的意义是"早发现、早处理",绝大多数结节只需随访,而一旦是早期肺癌,早发现带来的治愈机会远高于有症状后才发现。第二个顾虑:"我戒不了烟,查了也没用。"恰恰相反——吸烟越久风险越高,越应该坚持筛查,同时继续努力戒烟。

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一个真实场景

62岁的郑先生吸烟三十多年,单位体检一直做胸片,报告都"正常"。去年他听从医生建议做了低剂量CT,发现左肺一枚1.2厘米的实性结节,进一步检查确诊为早期肺癌。因为发现得早,他接受了微创手术切除,术后恢复良好,不需要化疗。主刀医生说:"如果还是靠胸片,这个结节很可能要再等两年才会被发现。"

该注意什么

第一,符合高危条件的人,把低剂量CT列入年度体检,别用胸片替代。第二,筛查发现结节不要恐慌,按医生要求随访或进一步检查。第三,戒烟永远不晚,戒烟十年后肺癌风险明显下降。第四,远离二手烟和厨房油烟,厨房要装好抽油烟机并保持通风。第五,出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑、不明原因消瘦,及时就医。第六,筛查是为了"早发现",不能代替戒烟等根本预防。

对抗肺癌最有效的一招,不是更贵的药,而是更早的发现。

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